BOTOX : Injection de toxine botulique de type A à visée esthétique.
1/ Définition
La Toxine Botulinique est une protéine issue de culture bactérienne « Clostridium Botulinum » .
Elle est utilisée depuis 1989 après les travaux d’Alan Scott dans la correction du strabisme, et du blépharospasme de l’adulte, puis ultérieurement dans plusieurs pathologies musculaires comme le torticolis spasmodique, les spasmes de la face, les dysphonies…
Son efficacité dans le traitement des rides a été établie depuis 1992 par les Docteurs Jean et Alastair Carruthers, Ophtalmologue et Dermatologue canadiens. Le traitement consiste à injecter de très faibles doses de substance active de Toxine Botulique purifiée directement dans les muscles responsables des rides afin de les relaxer.
2/ Précautions avant injection
- La prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’antiagrégants plaquettaires est à éviter 8 jours avant les injections.
- Le jour des injections, vous n’avez pas besoin d’être à jeun.
- Tout maquillage devra être retiré.
3/ Déroulement des injections
- La peau est désinfectée
- Injection ensuite à l'aide d’une seringue et d’une aiguille, de petites doses de solution de Toxine Botulique
de type A dans les muscles de la glabelle, et sur d'autres points très précis.
- Il n’est pas nécessaire de pratiquer une anesthésie locale au préalable, les injections étant très peu douloureuses.
4/ Précautions après injections
- La prise d’aspirine est déconseillée pendant 8 jours après injection.
- Il faut éviter de s’allonger dans les quatre heures qui suivent l’injection, de mettre la tête en bas ou complètement
en arrière, de masser les zones d’injection et de prendre un avion immédiatement après.
5/ Effets obtenus
- L’efficacité apparaît dés la première semaine, atteint son maximum en un mois et se maintient pendant
quatre mois environ. Le retour à l’état initial est progressif à partir du 4e et 6e mois, les contractures musculaires
reprennent lentement et les rides réapparaissent progressivement telles qu’elles étaient avant l’injection. Une
nouvelle séance d’injection de Toxine Botulique peut-être alors proposée.
- Le résultat des injections de la Toxine Botulique à visée esthétique peut-être variable d’un patient à l’autre.
Il dépend des caractéristiques anatomiques des muscles, en particulier de leur puissance, de l’épaisseur de la peau
et de la profondeur des rides. Plus les muscles sont puissants et la peau épaisse et moins le résultat sera complet.
- Les injections de Toxine Botulique à visée esthétique ont pour objectif de vous satisfaire dans des proportions
réalistes.
- Seule une évaluation précise avec votre médecin, des modifications de votre aspect esthétique que la Toxine
Botulique peut induire, vous permettra d’obtenir le meilleur résultat.
6/ Calendrier des injections
- Il varie en fonction des patients. En général une 2e séance est à prévoir en respectant un délai de 3 mois minimum, et une 3e séance se fera après 9 à 12 mois, soit une moyenne de trois séances par an pour maintenir un résultat.
- Les réinjections se feront à partir du moment où la ride réapparaît et que vous en faîtes la demande.
- La formation d’anticorps est possible, mais elle reste exceptionnelle dans l’utilisation esthétique de la Toxine.
Cependant, pour éviter cet effet «vaccin», il est nécessaire de respecter un délai minimum de 3 mois entre chaque
séance, sauf retouche éventuelle.
7/ Contre-indications
- Les contre-indications absolues sont la myasthénie, certaines maladies neuromusculaires, une allergie à la
Toxine Botulique et une attente de résultats irréalistes.
- Des contre-indications locales relatives : cicatrices, dermatose inflammatoire en poussée entre les sourcils.
Il faudra les traiter au préalable.
- Toute grossesse, même débutante (quelques jours seulement) nécessite de repousser la date des injections
après la grossesse et l’allaitement. Vous devez par conséquent, en cas de moindre doute, effectuer les examens
nécessaires et en communiquer les résultats au médecin.
8/ Effets secondaires et complications
Ils sont rares et transitoires. Il seront d’autant plus facilement évités que les contre-indications et les précautions d’usages seront respectées.
- Ecchymoses (bleus), œdème (gonflement), douleur aux points d’injections
- Mal de tête
- Ptosis de la paupière supérieure, se manifestant par une ouverture limitée de la paupière.
Cet effet est rare ( 0.5% à 5%), et est toujours réversible, sa durée est plus courte que l’effet de la Toxine Botulique
sur les rides, et peut durer jusqu’à 4 semaines environ. Un traitement local pourra être prescrit par votre médecin.
- Abaissement des sourcils, résultats asymétriques, une correction sera alors possible par de minimes injections.
- Diplopie transitoire (vue double).
- Résistance au traitement.
- Allergie à la Toxine Botulique.
S’agissant d’un traitement à visée esthétique, aucune prise en charge par l’Assurance Maladie ne peut avoir lieu, y compris un arrêt de travail.
Il est convenu que des photos avant/après l’injection seront effectuées dans un but de suivi du traitement et de tenue du dossier médical et éventuellement dans un but exclusivement scientifique et/ou éducatif.
Votre consentement éclairé aux injections est indispensable.
Il faut faire suite à une information détaillée et claire afin de choisir les bénéfices attendus et les suites prévisibles
des injections, ainsi que les autres alternatives thérapeutiques.